By د. كانتي بانسال ، دكتوراه في الطب
ما هي آلام البطن؟
يمكن لمعظمنا أن يتذكر الاستيقاظ في وقت ما خلال الليل من حياتنا بألم في البطن. اعتمادًا على عمرك ، ربما أشرت إليه على أنه آلام في المعدة أو ألم في البطن أو ألم في البطن.
بغض النظر عما قد تسميه ، يشير البطن إلى المنطقة الواقعة بين الصدر (الصدر) وعظام الورك (الحوض) ويحتوي على مجموعة من الأعضاء المختلفة.
الألم هو طريقة الجسم لإخبارنا بحدوث شيء ما. من السهل معرفة بعض أسباب آلام البطن مثل عندما يصاب شخص ما بفيروس في المعدة من صديق مقرب. في أحيان أخرى يكون من الصعب جدًا معرفة ذلك ويمكن أن يكون خطيرًا جدًا.
قد يكون ألم المعدة في بعض الأحيان أمرًا صعبًا حتى بالنسبة لأفضل الأطباء لتشخيصه وغالبًا ما يتطلب الكثير من العمل التحري لتضييق نطاق ما يمكن أن يكون وراء آلام البطن.
أنواع آلام البطن
عادة ما يشار إلى أنواع آلام البطن على أنها مكان الشعور بالألم وكيف يشعر به. على سبيل المثال ، يمكن وصفه بأنه معمم أو موضعي أو متشنج أو مغص.
- ألم البطن المعمم يعني الشعور به في أكثر من نصف بطنك. قد يكون هذا أكثر شيوعًا إذا كان لديك فيروس في المعدة يسبب الغثيان والقيء و / أو الإسهال أو الإمساك أو الغازات.
- يوجد ألم بطني موضعي في منطقة واحدة من البطن ومن المرجح أن يكون سببه أحد الأعضاء مثل الزائدة الدودية أو المرارة أو المعدة.
- التقلصات ليست خطيرة في معظم الأوقات. من المحتمل أن يكون بسبب الغازات والانتفاخ أو يحدث قبل أو أثناء فترة الحيض. قد يكون الأمر أكثر إثارة للقلق إذا حدث في كثير من الأحيان ، أو استمر لأكثر من 24 ساعة ، أو حدث مع الحمى.
- يأتي الألم المغص على شكل موجات. تميل إلى البدء والانتهاء فجأة وغالبًا ما تكون شديدة. تعد حصوات الكلى وحصوات المرارة من الأسباب الشائعة لهذا النوع من آلام البطن.
أسباب آلام البطن
فيما يلي بعض الأسباب الشائعة لألم البطن المستمر أو المتكرر أو مشاكل البطن:
مرض التهاب الأمعاء (عيبد): داء كرون أو التهاب القولون التقرحي من الأمراض طويلة الأمد التي يمكن أن تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها. غالبًا ما تسبب التقلصات وآلام المغص مع وجود دم في البراز.
آلام الدورة الشهرية: تقلصات عضلية مؤلمة عند النساء مرتبطة بالدورة الشهرية. يمكن أن يشمل ذلك حالة تسمى الانتباذ البطاني الرحمي.
الإمساك: إذا لم يكن لديك حركة الأمعاء (البراز) لفترة من الوقت ، فقد يكون الأمر صعبًا وصعبًا. هذا سبب رئيسي آخر لألم البطن.
حرقة في المعدة (ارتداد معدي): إذا صعد حمض المعدة إلى المريء (الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة) ، يمكن أن يسبب ألمًا في الجزء العلوي من البطن حيث يتصل بالمعدة.
عدم تحمل الطعام أو الحساسية: بعض الناس لديهم أطعمة يصعب عليهم هضمها. وهذا ما يسمى عدم تحمل الطعام. أحد الأمثلة على ذلك هو عدم تحمل اللاكتوز مما يعني أن الشخص يواجه صعوبة في هضم اللاكتوز ، وهو نوع من السكر الموجود في الحليب ومنتجات الألبان الأخرى.
يمكن أن تسبب الحساسية الغذائية ردود فعل للجهاز المناعي يمكن أن تضر الجسم ، وقد يكون هذا أكثر خطورة. يجب على الشخص المصاب بالحساسية تجاه الطعام أن يتجنب ذلك الطعام دائمًا. مثال آخر هو مرض الاضطرابات الهضمية عندما لا يستطيع شخص ما هضم الغلوتين الموجود في الحبوب ، بما في ذلك القمح والجاودار والحنطة والشعير.
إجهاد: كثير من الناس لديهم "معدة عصبية" عندما يكونون قلقين أو متوترين.
داء الشقيقة: لا يدرك العديد من الأطباء أن سببًا شائعًا لآلام البطن خاصة عند الأطفال يمكن أن يكون مرتبطًا بالصداع النصفي ، لذلك إذا لم يتم العثور على سبب ، فقد يكون هذا شيئًا يجب استكشافه.
متلازمة القولون المتهيج: متلازمة القولون العصبي (IBS) هي مشكلة تؤثر على الأمعاء الغليظة. يمكن أن يسبب تقلصات وانتفاخ البطن. يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب من الإمساك. يعاني البعض من الإسهال. يذهب الآخرون ذهابًا وإيابًا بين الاثنين. على الرغم من أن القولون العصبي يمكن أن يسبب قدرًا كبيرًا من الانزعاج ، إلا أنه لا يؤذي الأمعاء.
الأسباب الشائعة الأخرى لآلام البطن
الأسباب الشائعة لألم البطن التي قد تحتاج إلى علاج ولكنها ليست خطيرة في العادة هي:
عسر هضم: حشرة في المعدة يمكن أن تسبب الغثيان والقيء و / أو الإسهال (يشار إليها أحيانًا باسم أنفلونزا المعدة) يمكن أن تترك لك بطنًا مؤلمًا.
عدوى المثانة: يمكن أن تسبب عدوى في المثانة (الكيس الذي يحتجز البول) ألمًا في أسفل البطن وستحتاج إلى مضادات حيوية للعلاج.
شد عضلات البطن: شد عضلات البطن يمكن أن يشير إلى أي تمزق أو شد أو تمزق في عضلات البطن. يمكن أن يكون سبب إجهاد البطن هو الالتواء المفاجئ أو الحركة السريعة ، والتمارين الرياضية المكثفة ، ورفع الأشياء الثقيلة ، وما إلى ذلك.
مرض الفتق: الفتق عبارة عن انتفاخ في العضو أو الأنسجة من خلال فتحة غير طبيعية. عادةً ما يشمل الفتق المعدة أو الأمعاء. تشمل الأعراض انتفاخًا أو تورمًا أو ألمًا. في بعض الحالات ، لا توجد أعراض. يشمل العلاج مراقبة الحالة. إذا لزم الأمر ، يمكن للجراحة إعادة النسيج إلى مكانه الطبيعي وإغلاق الفتحة.
قد تكون العديد من أنواع آلام البطن الأخرى مرتبطة أو غير مرتبطة بالأعضاء الموجودة في البطن ويمكن أن تكون أكثر خطورة:
التهاب الزائدة الدودية: إذا بدأ الألم من زر بطنك ثم انتقل إلى الجانب الأيمن السفلي من بطنك ، فقد يكون التهاب الزائدة الدودية. يمكن أن تكون الحمى أو القيء ، إلى جانب الألم الذي يزداد سوءًا وفقدان الشهية ، علامات على التهاب الزائدة الدودية. يجب إزالة الزائدة عن طريق الجراحة.
النزيف أو القرحة المثقوبة: القرحة مثل القرحة الكبيرة في المعدة التي يمكن أن تنزف أو تنفتح. سيكون الألم فوق السرة أو في الجانب الأيسر العلوي من البطن. يعتمد العلاج على مدى سوء القرحة.
التهاب المرارة: يحدث هذا في معظم الأحيان بسبب الحصوات ، ولكن في بعض الأحيان لا تعمل المرارة بشكل صحيح. يجب إزالته عن طريق الجراحة. يكون الألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن ويزداد سوءًا بعد تناول وجبات دهنية كبيرة.
التهاب البنكرياس: يقع البنكرياس خلف المعدة وتحتها بقليل. كما يمكن أن تصبح ملتهبة. سيكون الألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن الذي يمتد إلى الظهر. يتطلب العلاج عادةً دخول المستشفى وتناول السوائل وتغيير النظام الغذائي ، ولكنه يعتمد أيضًا على السبب.
جراحة حصى الكلى: يمكن أن تتكون حصوات صغيرة في الكلى ، ولكن إذا دخلت في الأنابيب الدقيقة التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة ، فإنها يمكن أن تسبب الكثير من الألم! عادة ما يكون الألم حادًا وشديدًا ومتقطعًا ، ويبدأ من الجانب الأيسر أو الأيمن في أسفل الظهر ، ويشق طريقه إلى الأمام (حسب موقع الحجر). يزول الألم في معظم الأحيان بمجرد أن يسقط في المثانة ، ولكن في بعض الأحيان يجب إزالة الحصوات.
انسدادات: يمكن أن تتكون جيوب صغيرة داخل الأمعاء مع تقدم الناس في السن. في بعض الأحيان يمكن أن تصاب هذه الجيوب بالعدوى وتسبب الألم. هذا يتطلب المضادات الحيوية والجراحة في بعض الأحيان.
انسداد الأمعاء: يمكن أن يحدث هذا عندما يكون هناك شيء يعيق الجهاز الهضمي. لا يستطيع الناس تمرير الغازات أو التبرز. يمكن أن يسبب هذا الألم والتشنج وانتفاخ البطن الكبير. يشمل العلاج تجنب الأطعمة الصلبة واستخدام مسكنات الألم والغثيان والمراقبة الدقيقة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في بعض الأحيان.
مرض الفتق: كما ذكرنا أعلاه ، يمكن أن يكون الفتق خطيرًا إذا أصبح مؤلمًا وصعبًا. على سبيل المثال ، إذا علقت الأمعاء في فتحة غير طبيعية في عضلات البطن ، يمكن أن تقطع إمداد الدم. هذا يتطلب علاجًا فوريًا في مركز رعاية عاجلة.
تكيس المبيض: كيس أو جيب (كيس) صلب أو مملوء بالسوائل داخل أو على سطح المبيض. عادة ما تختفي أكياس المبيض في غضون بضعة أشهر ولكن يمكن أن تسبب مضاعفات إذا لم يحدث ذلك.
الحمل خارج الرحم: حمل يتم فيه زرع البويضة الملقحة خارج الرحم. لا تستطيع البويضة الملقحة البقاء خارج الرحم. إذا تُرك للنمو ، فقد يتلف الأعضاء المجاورة ويسبب فقدانًا للدم يهدد الحياة.
السرطان. : سرطان المعدة أو البنكرياس أو الكبد أو القناة الصفراوية أو المرارة أو المثانة أو القولون أو الخلايا المناعية غالبًا ما يكون غير مؤلم في البداية ، ولكنه يسبب الألم في المراحل المتقدمة.
احتشاء الأمعاء: حالة يكون فيها تدفق الدم غير كافٍ إلى الأمعاء الدقيقة. قد تحدث هذه الحالة نتيجة تضيق الأوعية الدموية أو تجلط الدم.
البطن الأبهري تمدد الأوعية الدموية: تضخم في الشريان الأورطي ، الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم إلى الجسم ، على مستوى البطن. غالبًا ما ينمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ببطء ، بدون أعراض. مع نموه ، قد يلاحظ بعض الناس شعورًا بالنبض بالقرب من السرة. قد يكون الألم في الظهر أو البطن أو الجانب من علامات التمزق الوشيك.
متى تذهب إلى مركز الرعاية العاجلة لألم البطن
في بعض الأحيان ، يكون من الصعب تحديد موعد زيارة مركز رعاية الطوارئ مثل العناية الفورية لألم البطن ، ولكن إذا كنت تعاني من ألم شديد غير طبيعي بالنسبة لك ، فاطلب المساعدة. من الأفضل اتباع نهج "الأمان الأفضل من الأسف" بدلاً من نهج "الانتظار والترقب".
في الواقع ، يعد ألم البطن هو الشكوى الأكثر شيوعًا التي تظهر في غرفة الطوارئ أو العيادة أو مركز الرعاية العاجلة.
انظر أيضا: ارتفاع ضغط الدم وضغط الدم: كل ما تحتاج لمعرفته.
هناك العديد من الحالات التي قد تتطلب أو لا تتطلب جراحة طارئة لعلاجها ، ولهذا السبب من المهم أن تكون قادرًا على تحديد السبب بسرعة. البطن الحاد هو مصطلح عام يستخدم لوصف آلام البطن المفاجئة والشديدة.
متى يجب البحث عن رعاية فورية لألم البطن
هناك مواقف معينة تستدعي طلب علاج طبي فوري ، لذا اذهب إلى أقرب مركز رعاية عاجلة إذا:
- انت حامل.
- بدأ الألم في غضون أسبوع من إجراء جراحة في البطن أو إجراء معدي معوي (حتى التنظير التشخيصي).
- سبق لك أن خضعت لعملية تحويل مسار المعدة ، أو فغر القولون ، أو استئصال الأمعاء.
- بدأ الألم بعد فترة وجيزة من تعرضك لصدمة شديدة في البطن.
- يظهر بطنك كدمات أو يتسع حجمه بسرعة.
قد يكون ألم معدتك خفيفًا في البداية ، ثم قد تظهر عليك أعراض مصاحبة بعد بضع ساعات. يجب أن تحصل على المساعدة فورًا إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية جنبًا إلى جنب مع آلام المعدة:
- ألم في البطن يستمر لأكثر من ست ساعات أو يستمر في التفاقم
- ألم شديد في البطن
- ألم يزداد سوءًا عند محاولة التحرك
- ألم يبدأ في كل مكان ، لكنه يستقر في منطقة واحدة ، وخاصة أسفل البطن الأيمن
- الألم الذي يوقظك في الليل
- الألم الذي تعتقد أنه في صدرك
- ألم يبدو أنه يأتي من خصيتي الرجل
- البطن شديد الصعوبة ومنتفخ
- حنان البطن عند لمسها
- السعال أو القيء الدم
- القيء المستمر
- الإسهال الدموي
- ألم أو ضغط في الصدر
- صعوبة في التنفس
- الدوخة
- إغماء
- عدم القدرة على التبرز مصحوبًا بالتقيؤ
كيف يتم تشخيص آلام البطن؟
تعتمد خطورة آلام البطن على السبب ، لذا فإن الأهم هو تحديد السبب.
سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى طرح الكثير من الأسئلة حول تاريخك الصحي العام ، وتاريخ الأعراض ، وأي إصابات حديثة ، وما إذا كنت حاملاً ، وغير ذلك.
سيجري مزودك فحصًا جسديًا وربما يحصل على بعض الاختبارات. يمكنك أن تكون مستعدًا من خلال إخبار مقدم الخدمة:
- عندما بدأ ألم البطن
- حيث يقع الألم
- ما مدى شدة آلام البطن
- ما إذا كان الألم خفيفًا أو طاعنًا أو حارقًا أو مغصًا
- سواء كان ألم البطن يأتي ويذهب ، أو كنت تعاني منه طوال الوقت
- عندما تشعر بالألم أو تلاحظه أكثر من غيره
- ما إذا كان الألم ينتشر إلى الخارج إلى مناطق أخرى من جسمك
- منذ متى وأنت تشعر بالألم
- ما إذا كانت هناك أي أنشطة أو أفعال تبدو أنها تجعل الألم أسوأ أو أفضل
- أي أعراض أخرى مثل الغثيان والقيء والإسهال والتعب وما إلى ذلك.
إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في وجود حالة صحية خطيرة قد تحتاج إلى علاج ، فيمكن استخدام أي من الاختبارات التالية للمساعدة في تشخيص سبب ألم البطن:
- اختبارات الدم أو البول أو البراز التي تشمل فحص العدوى الفيروسية والبكتيرية والطفيلية
- تُستخدم اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية للبطن ، أو الموجات فوق الصوتية للبطن ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لعرض الأعضاء والأنسجة والتركيبات الأخرى في البطن بالتفصيل
- تصوير الأوعية الدموية للتحقق من وجود جلطة دموية أو انسداد
- تخطيط كهربية القلب خاصة في المرضى المسنين الذين يعانون من آلام في الجزء العلوي من البطن وفي جميع المرضى غير المستقرين.
قد تشمل الاختبارات الأخرى:
- تنظير القولون (للنظر داخل القولون والأمعاء)
- التنظير (للكشف عن الالتهابات والتشوهات في المريء والمعدة)
- الجهاز الهضمي العلوي (اختبار خاص بالأشعة السينية يستخدم صبغة التباين للتحقق من وجود أورام وقرحة والتهاب وانسداد وتشوهات أخرى في المعدة)
علاج الألم في البطن
نظرًا لأن بعض حالات آلام البطن تهدد الحياة ، فإن العثور على السبب بسرعة وبدقة أمر مهم للغاية.
بعد التأكد من فتح مجرى الهواء ، واستقرار تنفسك ، وعدم تأثر الدورة الدموية ، والتحقق من العلامات الحيوية ، فإن التركيز الرئيسي لفريق الرعاية الصحية في مركز الرعاية العاجلة هو التأكد من أنك مرتاح أثناء إجراء الاختبارات تحديد السبب.
- قد يتم إدخال قسطرة وريدية (IV) لبدء إعطاء السوائل من خلال كيس يقطر عبر أنبوب في الذراع ، خاصةً إذا كان هناك الكثير من القيء و / أو الإسهال.
- قد تكون قسطرة فولي (أنبوب يدخل المثانة) مفيدة كدليل لمقدار السوائل التي يجب إعطاؤها للمرضى الذين يعانون من مرض أو قد يحتاجون إلى جراحة.
- سيتم التعامل مع الألم بأدوية الألم التي تُعطى عن طريق الفم أو الحقن أو عبر الوريد
- يمكن إعطاء الأدوية لتهدئة الغثيان والقيء.
- لن يتم إعطاء أي طعام أو سوائل فقط في حالة الحاجة إلى الجراحة.
- سيراقب جهاز مراقبة القلب إيقاع قلبك ومعدله.
- سيراقب مقياس التأكسج النبضي الموجود بالإصبع مستوى الأكسجين ويمكن إعطاء الأكسجين من خلال الأنف إذا لزم الأمر.
- سيتم وضع أنبوب أنفي معدي (من خلال الأنف إلى المعدة) في المرضى الذين يشتبه في حدوث انسداد في الأمعاء ، أو في حالة الاشتباه في حدوث نزيف في الأمعاء العلوية.
- يمكن استخدام تدابير أخرى مثل الوضعية وتدليك الظهر ومنصات التدفئة إذا كان ذلك مناسبًا.
- يتم أحيانًا نقل الأشخاص غير المستقرين مع أشياء مثل انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع معدل ضربات القلب أو الألم الشديد إلى وحدة العناية المركزة بالمستشفى للمراقبة الدقيقة.
- سيتم استشارة الجراح على الفور في حالات مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، واحتشاء الأمعاء ، والتهاب الزائدة الدودية ، أو أي حالة قد تكون فيها الجراحة ضرورية.
- قد يلزم استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي يعالج اضطرابات المعدة والأمعاء) في المرضى الذين يعانون من نزيف في البراز.
هل آلام البطن خطيرة دائمًا؟
من المهم أن تعرف أن آلام البطن في معظم الأحيان لا تعني مشكلة طبية خطيرة. مدى سوء ألمك لا يعكس دائمًا خطورة المشكلة التي تسبب لك الألم. وبعض الحالات التي تهدد الحياة مثل سرطان القولون أو حالة مبكرة جدًا من التهاب الزائدة الدودية ، قد تسبب ألمًا خفيفًا فقط ، أو لا تسبب ألمًا على الإطلاق.
إذا كنت تعاني من آلام في المعدة تجعلك تتساءل عما إذا كان يجب عليك طلب العناية الطبية ، فيجب عليك فحصها على الفور من قبل طبيب متخصص في الرعاية الفورية.
--------------------------
د. كانتي بانسال ، دكتوراه في الطب هو عضو مؤسس في العناية الفورية وطبيب طب الطوارئ في هيوستن ، تكساس. لديه أكثر من 20 عامًا من الخبرة في مجال طب الطوارئ. قبل أن يصبح طبيبًا معالجًا ، شغل منصب كبير المقيمين في تخصص طب الطوارئ في مركز مستشفى متروبوليتان في مانهاتن ، نيويورك. وهو حاصل على بكالوريوس العلوم في علم الأحياء وتخصص فرعي في علوم الكمبيوتر من جامعة برانديز في ماساتشوستس. عمل الدكتور بانسال كطبيب في غرفة الطوارئ لعدة سنوات في العديد من المستشفيات في منطقة مترو هيوستن الكبرى ، بما في ذلك ميموريال هيرمان ساوث ويست ، ميموريال هيرمان ساوث إيست ، ميموريال هيرمان ميموريال سيتي ، مستشفى سانت كاترين في كاتي ، تكساس ، وكذلك سانت كاترين. مستشفى ماري في بومونت ، تكساس.
