Muchos de nosotros somos conscientes del creciente número de personas que encuentran indigesta la lactosa en la leche y los productos lácteos. Sin embargo, existen pocos recursos para aquellos que no pueden tolerar la fructosa en frutas o productos de frutas.
Se estima que el 37 % de las personas de ascendencia europea tienen trastorno de malabsorción de fructosa, y se desconocen las cifras en otras poblaciones*.
¿Qué es exactamente la malabsorción de fructosa y cuáles son los síntomas? ¿Existe una cura?
¿Qué es el trastorno de malabsorción de fructosa?
La malabsorción de fructosa solía conocerse como Intolerancia dietética a la fructosa, este término ha sido abandonado por dos razones.
En primer lugar, para evitar confusiones con Intolerancia hereditaria a la fructosa que es una condición genética que puede resultar en daño hepático; en segundo lugar, una "intolerancia" es una condición en la que la absorción se lleva a cabo con éxito, pero el cuerpo no puede procesar la sustancia.
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Por ejemplo, las personas con intolerancia a la lactosa pueden absorber la lactosa, pero una vez absorbida, el cuerpo no puede metabolizarla. Las personas con Malabsorción de Fructosa no pueden absorber la fructosa, y es esta falta de absorción la que produce los síntomas.
Como se informó en "Tryptophan, Serotonin and Melatonin" de Gerald Huether, cuando los Malabsorbers de Fructosa consumen fructosa, esta viaja a través del sistema digestivo sin ser absorbida y finalmente llega intacta al colon, donde la flora intestinal del cuerpo la descompone en hidrógeno y dióxido de carbono.
La fructosa que llega intacta al intestino delgado también interfiere con la absorción eficiente del aminoácido esencial triptófano.
El triptófano se conoce como un aminoácido "esencial" porque el cuerpo lo requiere, pero no puede sintetizarlo. El triptófano debe obtenerse de fuentes dietéticas.
Las personas con malabsorción de fructosa que ingieren fructosa tienen niveles significativamente más bajos de triptófano en la sangre que los miembros de la población general.
Como el triptófano en sí mismo es un estabilizador del estado de ánimo y también es necesario para la producción de serotonina y melatonina en el cuerpo (dos neurotransmisores importantes), los Malabsortores de Fructosa obtienen una puntuación significativamente más alta para la depresión que aquellos sin Malabsorción de Fructosa.*
¿Cuáles son los síntomas del trastorno de malabsorción de fructosa?
Los síntomas iniciales de la malabsorción de fructosa son gastrointestinales y son notablemente similares a los de la intolerancia a la lactosa.
La ingestión de alimentos que contienen fructosa puede causar distensión abdominal, flatulencia, molestias abdominales y diarrea. La gravedad de los síntomas varía mucho de una persona a otra.
Estos síntomas son el resultado de la descomposición bacteriana de la fructosa en el colon en dióxido de carbono e hidrógeno y generalmente se manifiestan a las pocas horas de la ingestión de alimentos que contienen fructosa, aunque algunos experimentan reacciones tardías, lo que dificulta conectar el consumo con los síntomas.
Como la fructosa interfiere con la capacidad del cuerpo para absorber el triptófano, el desequilibrio de los neurotransmisores provoca depresión, irritabilidad y ansiedad, generalmente uno o dos días después de la ingestión.
Una vez más, estos síntomas se pueden experimentar en diversos grados y en diferentes plazos según la tolerancia individual y las cantidades de fructosa ingeridas.
Creo que podría tener un trastorno de malabsorción de fructosa. ¿Qué debería hacer ahora?
Un primer paso fácil e inofensivo para determinar si puede tener malabsorción de fructosa es un plan de alimentación de eliminación. Sencillamente, se trata de eliminar de la dieta todo lo que tenga alguna cantidad de fructosa durante un periodo de unas seis semanas.
Si tiene malabsorción de fructosa, comenzará a notar una diferencia positiva en los síntomas dentro de la primera semana. A medida que avanzan las semanas, debería sentirse mejor en general.
Después de que hayan transcurrido las seis semanas, intente introducir una pequeña cantidad de alimentos que contengan fructosa. Si tiene malabsorción de fructosa, generalmente tendrá una reacción gastrointestinal en unas pocas horas.
Si no tiene ninguna reacción, pero el plan de alimentos de eliminación lo hizo sentir mejor, pruebe con otro alimento que contenga fructosa. Muchos Malabsorbers de Fructosa pueden tolerar ciertos alimentos que otros no pueden. Cada uno tiene su propio umbral de tolerancia.
Si tienes una reacción y sospechas que podrías tener esta condición, haz una cita con tu médico.
La malabsorción de fructosa se puede diagnosticar con una prueba de aliento. Por lo general, se usa una prueba de aliento con hidrógeno, pero asegúrese de recibir también una prueba de aliento con metano.
En aproximadamente el diez por ciento de todos los malabsorbedores de fructosa, las bacterias del colon producen metano en lugar de hidrógeno.
Es importante tener un diagnóstico formal, ya que los malabsortores de fructosa a menudo tienen otras afecciones digestivas, como intolerancia a la lactosa o enfermedad celíaca.
Es posible que deba ser diligente, ya que la malabsorción de fructosa no es tan conocida ni entendida como la intolerancia a la lactosa, incluso entre los profesionales de la salud.
¿La fructosa solo se encuentra en la fruta?
La fructosa se encuentra en todas las frutas, en menor y mayor grado. Las manzanas y las peras tienen las cantidades más altas y son universalmente intolerables para las personas con malabsorción de fructosa.
Sin embargo, la fructosa no es la única forma de este azúcar que los Fructose Malabsorbers deben evitar. Los fructanos, que son cadenas de moléculas de fructosa que terminan en una molécula de glucosa, también son inabsorbibles.
Esto amplía el campo de los alimentos problemáticos para incluir cereales como el trigo, la espelta, el kamut y el arroz integral; así como verduras como cebollas, puerros, espárragos y alcachofas.
Como la fuente de los síntomas gastrointestinales es la descomposición bacteriana de la fructosa en el colon, cualquier alimento que aumente la población bacteriana solo empeora las cosas.
Esto significa que los Malabsorbers de Fructosa deben evitar cualquier alimento que tenga cultivos bacterianos activos como el yogur, o que sea probiótico o prebiótico como el achicoria (inulina).
Si tengo malabsorción de fructosa, ¿me dejaré de comer trigo y frutas para siempre? ¿Hay pastillas disponibles, como las de la intolerancia a la lactosa?
La idea de un plan de alimentación de eliminación es eliminar todos los alimentos que tienen el más mínimo potencial de causar problemas.
Esto permite que su cuerpo alcance un estado en el que sabe con certeza que no se ve afectado por la presencia de fructosa. Una vez que se ha establecido este estado, puede reintroducir alimentos que contengan fructosa (o fructanos) uno a la vez en pequeñas dosis.
Es importante que los alimentos se introduzcan en pequeñas cantidades para que cualquier reacción sea mínima. La comida debe consumirse solo una vez, luego se debe prestar estricta atención a cualquier cambio en su cuerpo durante los días siguientes.
Al reintroducir alimentos, es una buena idea comenzar con alimentos que contengan la menor cantidad de fructosa o fructanos. Esto minimizará la posibilidad de una reacción drástica.
También tenga en cuenta que los alimentos comercialmente congelados a menudo contienen diferentes cantidades de fructosa que sus contrapartes frescas, y la cocción también puede alterar las cantidades de fructosa.
Las fresas frescas, las fresas congeladas comercialmente y las fresas cocidas pueden afectarlo en diferentes grados.
A través de la experimentación sistemática, eventualmente desarrollará una lista de "alimentos prohibidos" y "alimentos solo con moderación" que serán exclusivos para usted.
Actualmente, no existe ningún medicamento, pastilla ni terapia para la malabsorción de fructosa que no sea la evitación de la fructosa.
Sin embargo, la mayoría de los Malabsortores de Fructosa pueden ingerir pequeñas cantidades de fructosa con síntomas reducidos siempre que también consuman una cantidad igual o mayor de glucosa al mismo tiempo.
Se desconoce la razón de esto, pero solo es efectivo en pequeñas cantidades. Debido a este fenómeno, se pueden tolerar pequeñas cantidades de sacarosa (que es una proporción uno a uno de glucosa a fructosa).
Es, en esencia, fructosa con una "dosis" de glucosa incorporada. La sacarosa se encuentra en la mayoría de los hogares en formas tales como azúcar de mesa, azúcar morena, jarabe de arce o melaza.
La miel contiene glucosa pura y fructosa pura, así como sacarosa. Se debe agregar una pizca de glucosa en polvo como "seguro", ya que la proporción en la miel puede variar.
La glucosa en polvo, que a menudo se vende con el nombre de dextrosa, no causa ninguna reacción negativa en los malabsorbedores de fructosa y se puede usar para endulzar sin preocupaciones.
Red con otros!
Los Malabsortores de Fructosa, como muchos otros grupos, se han encontrado en línea. Abundan los foros, tablones de anuncios y grupos web.
Estos son excelentes lugares para obtener apoyo, recetas y consejos de otros pacientes, pero tenga cuidado. Como esta condición aún es ampliamente desconocida e incomprendida, muchos foros, sin darse cuenta, hacen circular información errónea y suposiciones.
Si desea conectarse con otros, marque varias comunidades y lea sus publicaciones regularmente. Compare su información con su propia investigación y el consejo de su médico y elija su grupo en consecuencia.
Si desea conocer a otras personas en persona y no hay un grupo de malabsorción de fructosa en su área, considere unirse a un grupo de enfermedad celíaca o un grupo de intolerancia a la lactosa.
Esto le dará la oportunidad de conectarse con otras personas que se enfrentan a una dieta restrictiva. Tendrán consejos útiles sobre cómo adaptar y cambiar sus recetas favoritas y brindarán apoyo emocional para hacer la transición de estilo de vida.
Las tiendas de abarrotes y las farmacias venden continuamente variedades cada vez mayores de remedios estomacales.
Del mismo modo, los medios de comunicación abundan con estadísticas sorprendentes de depresión y ansiedad que se encuentran en la población general. ¿Cuántos casos de Malabsorción de Fructosa sin diagnosticar hay?
Dado que la fruta y el trigo son alimentos básicos tan extendidos, y que el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa se agrega a tantos alimentos procesados, es solo cuestión de tiempo antes de que el trastorno de malabsorción de fructosa pase a primer plano de la atención pública.
Hasta entonces, quienes enfrentan este problema deben tomar la iniciativa: educarse, compartir información y concienciar a sus vecinos y profesionales de la salud.
* “Triptófano, Serotonina y Melatonina: Actas de la 9ª Reunión del Grupo de Estudio Internacional de Investigación de Triptófano sobre triptófano, aspectos básicos y aplicaciones prácticas, celebrada del 10 al 14 de octubre de 1998 en Hamburgo, Alemania. por Gerald Huether
